Pro mnoho pacientů s pokročilou artrózou nebo po těžkých úrazech je návštěva ortopeda posledním krokem před rozhodnutím, které jim může dramaticky změnit život: Totální endoprotéza kloubu (TEP). TEP, neboli umělá kloubní náhrada, je jedním z nejúspěšnějších chirurgických výkonů v celé medicíně, který dokáže efektivně odstranit bolest a vrátit ztracenou hybnost.
Nejčastěji se tento zákrok provádí na kyčelním (koxartróza) a kolenním (gonartróza) kloubu, které nesou největší zátěž. Na rozdíl od konzervativní léčby, která pouze mírní příznaky, endoprotéza řeší problém strukturálně – nahrazuje opotřebený kloub novým, umělým.
Proč je Endoprotéza nutná?
Hlavním důvodem je pokročilé degenerativní onemocnění (artróza), kdy dochází k úplnému opotřebení kloubní chrupavky. V pokročilém stádiu dochází ke kontaktu kosti s kostí, což způsobuje:
- Intenzivní a chronickou bolest: Bolest se objevuje i v klidu a v noci.
- Omezení pohyblivosti: Pacient má problém s chůzí, ohýbáním, vstáváním ze sedu.
- Deformace kloubu: Změna tvaru kloubu a zkrácení končetiny (časté u kyčle).
Když konzervativní metody (fyzioterapie Praha 6, léky proti bolesti, injekce) již neposkytují úlevu, je operace TEP nevyhnutelná pro obnovu kvality života.
Kyčelní kloubní náhrada (TEP kyčle)
Kyčel je kulovitý kloub, který zajišťuje stabilitu a široký rozsah pohybu.
- Co se nahrazuje: Odstraňuje se poškozená hlavice stehenní kosti a povrch kloubní jamky v pánvi.
- Implantáty: Skládá se ze dříku v stehenní kosti (femuru), hlavice (většinou keramické nebo kovové) a kloubní jamky (acetabula), která je vyložena polyethylenem nebo keramikou.
- Typy fixace:
- Cementovaná: Implantát je ukotven pomocí kostního cementu. Vhodná pro starší pacienty s méně kvalitní kostní tkání.
- Necementovaná: Implantát má porézní povrch, do kterého kost postupně vrůstá. Vhodnější pro mladší a aktivnější pacienty.
Moderní operační techniky (např. mini-invazivní přístupy) umožňují menší řez, menší poškození svalů a rychlejší návrat k chůzi, často již den po operaci.
Kolenní kloubní náhrada (TEP kolene)
Kolenní kloub je nejsložitější kloub v těle a TEP kolene je druhým nejčastějším zákrokem.
- Co se nahrazuje: Nahrazují se opotřebené chrupavčité a kostěné povrchy stehenní kosti (femuru) a holenní kosti(tibie) implantáty z kovových slitin a polyethylenem mezi nimi. Často se nahrazuje i zadní plocha čéšky.
- Typy náhrad:
- Totální náhrada: Nahrazení celého kloubu.
- Částečná náhrada (unikompartmentální): Nahrazení pouze jedné postižené části kolene. Vhodné pro mladší pacienty s omezeným poškozením, umožňující zachování větší části původního kloubu.
Důležitá je přesnost: V moderní ortopedii se u TEP kolene často využívá počítačová navigace nebo roboticky asistovaná chirurgie, která zajišťuje dokonalou osovou korekci a umístění implantátů, což je pro dlouhou životnost kolenní náhrady zásadní.
Rekonvalescence a život s endoprotézou
Přestože je operace náročná, právě rekonvalescence a rehabilitace jsou klíčové pro finální úspěch.
- Hospitalizace: Obvykle 5–10 dní, v závislosti na programu (např. systém „Fast-Track“ urychluje mobilizaci pacienta a zkracuje pobyt v nemocnici).
- Rehabilitace: Začíná již den po operaci. Intenzivní fyzioterapie je nutná po dobu několika týdnů až měsíců.
- Omezení: S umělým kloubem se lze vrátit k většině běžných aktivit. Doporučuje se vyhnout se vysoce nárazovým sportům (např. běhání, skákání), ale plavání, jízda na kole a turistika jsou vítané.
Dlouhodobá životnost moderních implantátů je obvykle 15 až 25 let, přičemž nové materiály a přesnější operační techniky slibují ještě delší funkčnost.
Endoprotéza je vážné rozhodnutí, ale pro tisíce lidí představuje návrat ke kvalitnímu životu bez chronické bolesti. Pokud vás trápí pokročilá artróza, neváhejte se poradit s ortopedem o možnostech, které moderní chirurgie nabízí.
